Anatomie Physiologie De L'Appareil Rénale

....::::Anatomie Physiologie De L'Appareil Rénale::::.....

ANATOMIE DES REINS
SITUATION ET ANATOMIE EXTERNE
􀃎 Position des reins : 

• rétropéritonéale (= arrière du péritoine) : situés entre la paroi dorsale et le péritoine pariétal;

• dans la région lombaire supérieure (≈ de T12 à L3);

􀃎 Anatomie externe : 

• La face interne possède une ouverture → le hile rénal.

• C'est au niveau du hile rénal qu'entrent ou sortent des reins les structures suivantes :

                - les uretères,

                - les vaisseaux sanguins rénaux,

                -les nerfs.

• Chaque rein est surmonté d'une glande surrénale.

ANATOMIE INTERNE
􀃎À l'intérieur de chaque rein, on distingue 3 parties : 

• Le cortex rénal (= la plus externe).

• La médulla rénale (= intermédiaire) :

          - Présence des pyramides rénales (= de Malpighi) : masses de tissu coniques;

                         - la base des pyramides est orientée vers le cortex;

                         - la pointe des pyramides (= papille rénale) est orientée vers l'intérieur du rein.

          - Chaque pyramide est formée de faisceaux de tubules microscopiques parallèles.

          - Chaque pyramide avec son capuchon de tissu cortical forme un lobe rénal (= 7 à 8/ rein).

• Le pelvis rénal ou bassinet (= zone la plus interne) :

           - Tube plat en forme d'entonnoir.

           - Communique avec l'uretère (= extérieur de chaque rein).

           - À l'intérieur du rein, le bassinet se prolonge par :

                         - les calices rénaux majeurs (= 2 ou 3),

                         - les calices rénaux mineurs : ramifications des précédents → cavités où débouchent les papilles des pyramides.

           - Les calices :  - reçoivent continuellement l'urine en provenance des orifices papillaires,

                                    - se déversent dans le bassinet.

           - L'uretère transporte ensuite l'urine jusqu'à la vessie où elle est stockée

VASCULARISATION
􀃎Au repos, les grosses artères rénales acheminent aux reins ≈ 1/4 du débit cardiaque total (≈ 1200 mL de sang/ min).
􀃎L'ordre d'enchaînement des différents types artériels pour chaque rein est le suivant : artère rénale → artères segmentaires (= 5) → artères interlobaires → artères arquées → artères interlobulaires → artérioles afférentes.
􀃎L'ordre d'enchaînement des différents types veineux pour chaque rein est le suivant : artérioles efférentes → capillaires péritubulaires et vasa recta → veines interlobulaires → veines arquées → veines interlobaires → veine rénale.

􀃎Chaque rein contient ≈ 1 million (= au moins) de néphrons et des milliers de tubules rénaux collecteurs.

• Les néphrons sont de minuscules unités de filtration du sang ⇒ formation de l'urine.

• Les tubules collecteurs de Bellini :

                      - chacun recueille l'urine à partir de plusieurs néphrons;

                      - achemine l'urine au bassinet.

􀃎Chaque néphron est formé :

• D'un corpuscule rénal :

  - Constitué :  - de la capsule de Bowman (= capsule glomérulaire rénale),

                        - du glomérule du rein (= glomérule de Malpighi) → bouquet de capillaires artériels.

•  La capsule glomérulaire est formée de 2 feuillets séparés par la lumière ou chambre de la capsule :

                        - le feuillet pariétal externe → ne participe pas à la formation du filtrat (= rôle uniquement structural);

                        - le feuillet viscéral en contact avec les capillaires du glomérule → constitue une partie de la membrane de filtration.

• L'endothélium des capillaires glomérulaires est fenestré (= percé de pores) ⇒ passage de grandes quantités de liquide (= riche en solutés, mais sans protéines plasmatiques) vers la chambre glomérulaire, ⇒ filtrat glomérulaire (= liquide dérivé du plasma) : matière première (= urine primaire) à partir de laquelle les tubules rénaux produisent l'urine.

• D'un tubule rénal.

                     - Constitué de 3 parties :
                              - le tubule contourné proximal (= TCP) où débouche la capsule de Bowman,
                              - l'anse du néphron (= de Henlé),
                              - le tubule contourné distal (= TCD).
                     - Au niveau du TCP, les microvillosités des cellules (= bordure en brosse) ↑ la surface de contact de celles-ci avec le filtrat glomérulaire ⇒ ↑ de la réabsorption de l'eau et des solutés du filtrat.
                     - Le TCD se jette dans un tubule rénal collecteur de Bellini.
􀃎Le tubule collecteur (= reçoit l'urine provenant de nombreux néphrons) parcourt la pyramide vers la papille rénale.

• Fusionne ensuite avec d'autres tubules rénaux collecteurs ⇒ conduit papillaire déverse l'urine dans un calice mineur.

• Les tubules rénaux collecteurs donnent aux pyramides rénales leurs rayures longitudinales.